母亲节后第一天,一位病人在诊室门口徘徊! 当时正在繁忙中,以为看错了,一晃眼就身影就消失了。等了一会又出现了,非常的觉得意外:怎么说也是规律透析良好的状态,通路良好,来医院做什么呢? 于是在忙完后,第一时间请他进了诊室:哥哥来医院是有事? 非常的意外、非常的匪夷所思的回答:昨天母亲节,和妈妈、爸爸电话中说要来看看医生,两位老人家都很支持,就来了!患者是我的一个手术病人,多次血管闭塞,内瘘、中心静脉置管、人工血管等轮番上阵,再后来右无名闭塞、左无名狭窄了,股静脉也闭了一个,行上腔静脉穿刺置管成功,目前透析良好。
今天,无意中听说有患者因多处中心静脉闭塞,多处奔走无果而返回原籍,很是唏嘘!透析通路终末期最大的问题就是血管耗竭,而耗竭的表现就是无法置管,所以对于中心静脉闭塞或狭窄的患者,应尽早再次置管,只有上腔静脉还在,都可以置管成功。 即便是双侧股静脉至下腔之间完全闭塞,我们还有肝静脉穿刺定位上腔静脉,然后行上腔静脉穿刺置管!如果仅仅是狭窄,那么再次置管的成功率就相当高了,说不定中心静脉处理后,还能找到再次内瘘建立的机会