崔天蕾医生的科普号

母亲节后第一天，一位病人在诊室门口徘徊！ 当时正在繁忙中，以为看错了，一晃眼就身影就消失了。等了一会又出现了，非常的觉得意外：怎么说也是规律透析良好的状态，通路良好，来医院做什么呢？ 于是在忙完后，第一时间请他进了诊室：哥哥来医院是有事？ 非常的意外、非常的匪夷所思的回答：昨天母亲节，和妈妈、爸爸电话中说要来看看医生，两位老人家都很支持，就来了！患者是我的一个手术病人，多次血管闭塞，内瘘、中心静脉置管、人工血管等轮番上阵，再后来右无名闭塞、左无名狭窄了，股静脉也闭了一个，行上腔静脉穿刺置管成功，目前透析良好。

今天，无意中听说有患者因多处中心静脉闭塞，多处奔走无果而返回原籍，很是唏嘘！透析通路终末期最大的问题就是血管耗竭，而耗竭的表现就是无法置管，所以对于中心静脉闭塞或狭窄的患者，应尽早再次置管，只有上腔静脉还在，都可以置管成功。 即便是双侧股静脉至下腔之间完全闭塞，我们还有肝静脉穿刺定位上腔静脉，然后行上腔静脉穿刺置管！如果仅仅是狭窄，那么再次置管的成功率就相当高了，说不定中心静脉处理后，还能找到再次内瘘建立的机会